成都出臺重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度
2023-06-13 15:19:28 來自：成都日報(bào) 編輯：王云
近日，記者從市政府網(wǎng)站獲悉，《成都市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法》（以下簡稱《辦法》已正式發(fā)布。根據(jù)該《辦法》，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對特困人員、孤兒、低保對象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、最高不超過96%。
《辦法》明確，救助針對對象為具有本市戶籍的困難職工和城鄉(xiāng)居民，具體而言有特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、不符合特困人員救助供養(yǎng)、低保或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者）和成都市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按照就高不就低原則納入救助范圍，避免重復(fù)救助。
《辦法》對救助標(biāo)準(zhǔn)和類型進(jìn)行了系列規(guī)定，其中包括：全額資助特困人員、孤兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定額資助低保對象、防止返貧監(jiān)測對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對特困人員、孤兒、低保對象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、最高不超過96%等。
同時(shí)，特困人員、孤兒在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助。低保對象在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例救助，一個(gè)自然年度救助限額為500元。
辦法中提及醫(yī)療救助對象在醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付藥品、高值藥品費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)等報(bào)銷后，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)），按不同待遇標(biāo)準(zhǔn)救助。
具體來看：特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，給予全額救助；低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按80%的比例救助；防止返貧監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的5%，按65%的比例救助；低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的10%，按60%的比例救助；因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的25%，按60%的比例救助。
《辦法》要求，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度、進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、鞏固高效經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制。此外，醫(yī)療救助對象在省域內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)計(jì)算，執(zhí)行成都市待遇政策。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助保障范圍。
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